此「压疮」非彼压疮：处理失禁水肿三大方法四个注意

抽搐在每个诊疗各别都有时有发生，不会给病症自身及护士造成了不小的负担。诊疗下上，抽搐机制皮肤炎不会与最相似的负面影响机制性损坏同时普遍存在，因为患有抽搐机制皮肤炎的黏膜显得诱发脆弱，如在此时再有外来的负面影响、剪切力或受负面影响的话，就比平时更容尚可时有发生压疮。

求助帖：拜访抽搐机制皮肤炎的放射治疗必需

近日，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的两管控必需。图片一发，同行们纷纷献计献策，告知该病例必要是抽搐机制皮肤炎，而非负面影响机制性损坏。

无独有偶，丁香园中诊疗交流会也有站友在发帖求助抽搐机制皮肤炎的两管控必需：

我所在重症监护室，由于体弱多病下抽搐的症状多，抽搐机制皮肤炎的时有发生率较差。原先用辅大自制的一种油剂外涂，轻度皮炎脊椎良好，重度脊椎缓慢而且差。现在的医院的自医药不不会采购了，拜访有什么好自行，见效快又经济呢?

抽搐机制皮肤炎是抽搐病症相似的并发症，抽搐机制皮肤炎的时有发生是可以通过立刻合理的诊疗施压来须要避免的。因此，有必要对抽搐机制皮肤炎的诊疗完成讨论。

诊疗下举凡：抽搐机制皮肤炎与负面影响机制性损坏的筛选切实

2007 年，Gery 等设想抽搐相关机制皮肤炎（IAD）的内涵。IAD 是由于黏膜渗透到于大小便之前而招致的一种诱发机制皮肤炎，主要时有发生于不会、骶尾部、臀部、腹股沟、男机制性的阴茎、女机制性的、大腿的前端及后部。其主要表现为红斑、咳嗽、研磨、糜烂甚至黏膜的剥脱，喜或不喜有感染。

抽搐机制皮肤炎与负面影响机制性损坏的筛选切实：

三步拟定：抽搐机制皮肤炎的公共卫生与放射治疗方案

IAD 公共卫生的重点就是让诱发机制性的尿液和粪便远离黏膜，同时可以可用黏膜庇护所剂来试图公共卫生。目前为止世界性对于 IAD 的防治，上不会都是作出灭菌、润肤和庇护所这三个必需来实现的。

第一步：黏膜灭菌

1. 黏膜灭菌要尽可能的以前，以减少尿液和粪便对黏膜的诱发。

2. 灭菌时水温不能过高。

3. 灭菌用品可有别于一次机制性医用无纺布。

4. 灭菌时单手高亢，勿用力受压黏膜。

5. 同意有别于冲洗方基本型诊疗抽搐病症。

6. 不同意可用碱机制性清洁剂来清扫不阴蒂黏膜。灭菌长芦酸省辖用不含冰糖和诱发物且 pH 相对于心理健康黏膜的的产品，同意 pH 5.4～5.9。

附注：目前为止世界性有免冲洗的黏膜灭菌液，国内外还都是。最先进的是一种三合一的黏膜灭菌液，可以同时完成清扫、润肤和庇护所的效用，还不不会在西方境外上市。

第二步：黏膜孕育

主要是指杀菌剂或润肤剂。杀菌剂（如）的效用是锁住内层的水份，降低黏膜的疏林程度，减少干燥。润肤剂的效用是填补内层肝细胞间的钙，使得黏膜表面极为的光滑并能填补黏膜威慑间的小裂缝。

附注：润肤剂要比杀菌剂极为理论上，因为抽搐时的黏膜不太可能那么多水份。

第三步：黏膜庇护所

黏膜庇护所剂的可用是在黏膜表面形成粉红色或半粉红色的威慑，庇护所黏膜内层不受到诱发机制性混合物的崩塌。

附注：目前为止诊疗下上可用的黏膜庇护所剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、粉红色超薄类、抗生素类、溃疡黏膜庇护所膜类。每一种庇护所剂均有其结构上，诊疗下上有实际上可用也有牵头可用。

诊疗下实践：抽搐机制皮肤炎的新技术

1. 轻度抽搐机制皮肤炎的诊疗

主要是寻找抽搐或腹泻的诱因完成但会两管控，在清扫、杀菌黏膜的思路，当症状下床下大型活动或开刀时可用较强吸收效用的垫料或其他利用基本机制，在其他一段时间须要将症状的连续性黏膜渗透到在气体之前，完成机制锻炼。

关于利用用品可用：有研究可用内置乳头条及一次机制性导管食道利用粪液，均获取很好优点。也有文献就人工肛袋、导管食道、气囊导尿管和诊疗下系统设计相当，认为人工肛袋值得诊疗下推广系统设计。

据文献报道，在大便抽搐危重症状内放置乳头条，并在肛周蚀刻济安舒能拿下显著优点。内置基本型乳头条吸收机制安全性超，有趣尚可配置，任何均不不会跳到，实用性为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 必须更换 1 次。

2. 之前度抽搐机制皮肤炎的诊疗

在轻度症状诊疗的思路，须要避免连续性黏膜受到受压，在祛除便渍后涂抹锰氧油、山茶油、美宝等类固醇。

据文献报道，涂抹美宝，必需理论上加快症状的创面脊椎速度，减少皮炎复发率。这主要是因为美宝较强解毒止血、清热生肌的优点，还能使创面两处于疏林状态，为创面脊椎提供很好的环境。

3. 重度抽搐机制皮肤炎的诊疗

在上述诊疗必需的思路，催生症状的连续性黏膜渗透到于气体之前，系统设计碱基本型醋酸铝等收敛剂，同时系统设计利用基本机制须要避免黏膜受到潮湿等诱发。

必需一：有别于黏膜庇护所膜牵头造口粉完成放射治疗

（1）在不会位施用造口粉，吸收 6 min 后将多余的造口粉清理扔掉；

（2）随后将 3M 黏膜庇护所膜在距离症状黏膜 20 cm 左右两处完成施用，施用类固醇不应过多；

（3）约 30 s 后庇护所膜可完全干燥。

必需二：系统设计藻酸长芦牵头水胶体诊疗的优点，与造口保养品粉相相当强极为显著的优点。

4. 真菌机制性皮疹的针对诊疗

给予症状抗真菌的粉剂或药膏，立刻检查症状是否普遍存在鹅口疮、真菌机制性炎，完成立刻的但会放射治疗两管控。

必需：保持连续性黏膜清扫，先用温开水再一灭菌被大小便研磨的黏膜，后用生理长芦水再一灭菌黏膜，用冷冻干棉球抹干，再用水蒸气吹 5～10 min，待黏膜干后再将事先磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面黏膜上。

之前用的黏膜庇护所剂

3M 溃疡庇护所膜：不含乙醇，可系统设计于已破损的血块，对血块不不会产生头痛诱发，有杀菌润肤的，能减少黏膜与床下单毛巾的受压，须要避免再次生物学妨碍，同时较强透气机制性高的结构上，长一段时间可用不不会招致黏膜商科机制性质时有发生改变，增进黏膜脊椎。

黏膜庇护所膜：系统设计造口保养品粉、黏膜庇护所膜、一件基本型造袋子及造袋子指尖等完成黏膜庇护所，较强配置有趣、优点满意、并可大大缩短肛周黏膜诊疗一段时间的竞争者。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化锯肪酸锯，含油酸、棕榈油、硬锯酸寄生植物和 VitE 等成分，是一种放射治疗和公共卫生黏膜受损的混合物喷雾剂。在症状排便后立即用柔软毛巾或湿纸巾蘸浴清扫肛周黏膜并擦干，可用赛肤润喷于除皮损两处外的其他皮炎部位，必需达到庇护所黏膜的优点。

再次时时刻刻：公共卫生小胜于放射治疗

1. 不同意可用清洁剂来清扫不阴蒂黏膜。

2. 不能用擦拭法，须要有别于冲洗或轻拍基本型清扫。

3. 不准在血块上可用碘伏等灭菌。

附注：在血块遮盖上灭菌水毕竟就等于是让血块不能脊椎一样，因此，一开始就绝不灭菌，必要用冷冻用水冲洗干净，仔细去除坏死一个组织就可以了。

4. 认真同样：有吸水机制性强、不外漏和不需要灭菌的优点，但由于不透气，降低抽搐机制皮肤炎的时有发生率。

参考资料

1. 陈鑫. 抽搐机制皮肤炎的诊疗十分困难. 医科诊疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 症状抽搐机制皮肤炎的公共卫生及诊疗新十分困难. 西方继续妇科，2016，8（35）.

编辑： 王妍