叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.表字天士。号香岩 江苏广陵人。后人由泾县泾县迁居广陵。

[生平事迹叶桂的祖父叶时、继父朝采皆精于医者.叶桂天资聪敏，闻言即解.且研读习勤学，夜晚随师习文，回家从父行医。14岁时继父去世.生活日渐清苦.他便汗马功劳献身医研读之志，跟随继父的世称朱某行医。由于他研读刻苦。长进很快。不良外科超过了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他这不满足。在外科上精益求精.虛心向研读，凡医者上有一技之长的人，不论远近，他都前往拜渴。他曾其后学艺17人，包括周扬俊、马元仪等名医。他众家之长.医者愈加高明。他切脉望色。如不知养生.声名大振.求医的人络绎不绝，且“治眼疾多戈之中”(《清史稿》)。对于疑难眼疾眼疾，一般来真是有不同于他人的绝招：有的根据眼疾人的嗜好提出急救之依此.有的至少在别人的药性上略加变通;有的竞不口服.至少以饮食起居调理之、有的盖因时预断其眼疾、早先防治之.无以效验，于是名满海内。他的传真是很多.在《浪迹丛谈》、《聊斋续编》等许多类书籍之中 都有他的疗眼疾事迹。朱氏平生因忙于诊嗣后，著述鲜有，后世所流传开来的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其世称整理他的医案和讲授内容而成。

[研读术思想叶桂在研读术思想特别造诣很较浅。因为他对《名医》、《集注》、《方剂》、《全匱要赂》等医典均有较浅入的分析，兼之他能众家之长。在内篇高热眼疾和妇产科、眼疾、杂眼疾特别都颇具备不知地。特别是在治依此特别来得有建树，阐述了治依此的传变规律和口服原则.始创了以卫气营血为纲的证治之真是。 阐释了诸多治疗。察眼疾的有价值经验.为治依此哲研读思想的思想体系奠定了基石.在治依此研读的蓬勃发展史简述了承传的作用.重新考虑了突出的贡献。

在治依此特别，他极力鼓吹“温邪上所致.首先犯肺。逆传腹膜”的哲研读思想.看来治依此多由肠消化道接种，主要表现为间歇性、微恶寒、头痛、呕吐、口渴、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他看来温邪与眼疾的演变不同，“眼疾之邪留恋在表，然后化高热入里”.而“温邪则高热变速”，易于伤阳动风 邪陷腹膜。朱氏详论了温邪入卫、入气、得于、入血的眼疾状和治依此.条分缕析，是他口服治依此行之有效的阐释 很值得分析研读习。

对于治依此的复发与预后转归。他常通过察舌、脸骨、合于斑疹等进行合于析。关于察舌，他看来胸痛薄红.内篇风寒.宜辛散依此， 胸痛干薄而红 邪虽在卫，而肺津已伤.宜在辛凉方之中转入麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种胸痛的波动.对眼疾论治、切之中肯綮。关于验骨 他认力在治疗治依此之眼疾上具备重要的意义。他真是 “看舌再次。亦须验骨。骨为肾之余，齦为消化道之络.高热邪不燥消化道津.必先耗肾液”(叶香岩内篇温高热眼疾》)。他详论了合于骨的方依此和对复发的判断。并提出治依此，对临床治疗，颇具备参考价值。关于合于识斑疹和红(疒立口)， 他也有许多极好的不知解和弹劾案.于治依此的治疗和口服，很有指导意义。 与察舌、验骨一样 常被后世名医作为治依此诊治的为重

在妇产科与杂眼疾的诊治特别。他亦获得了低的成就 有许多极好的不知解和阐释的表述。过去名医多将明目合论。到了宋代、对“脾阳”有人表述.而“消化道阳”则极多论及， 朱氏首论“消化道阳”使明目之分析有了新的外拓和进展。朱氏看来“脏宜藏 腑宜通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为养生之一 .消化道属六腑之一.纳食主消化道， 运化主脾”。“脾宜升则幸.消化道宜降则和”.”脾喜刚燥 消化道喜柔润” 两者的动态、特性是不能混淆的。治消化道之眼疾，宜甘凉通降;治脾之眼疾，宜甘温开发，明目分论，这是朱氏的真知灼不知。

叶桂还颇具备不知地的蓬勃发展了戈经八脉治依此论治的依此则。 在生理上，他看来戈经的功用在于收摄精气，调节正经阳气 且管理、包举外形;在解剖上。凡明目肝之眼疾 良虚唯， 必先延及戈经;在治依此上.戈经之眼疾须分虚实;口服上，常尧、续。戈经所致眼疾再次.八脉的正常动态必先所致不良影响.使人体收摄、随从、包举等动态降低 但会出现遗精、内伤间歇性、在行哀惫 月经不调、崩漏等眼疾变，关于戈经眼疾眼疾的治依此，朱氏真是：“戈经之厚实者，古代人必先用苦辛和芳香，以通内涵.其虚者.必先辛甘混续.佐以风靡内涵 嗣后在阳气调合。眼疾必先治愈”(《临证指南医案》).朱氏又看来：“初为气结在经”，“良则血伤入络”。关于通络之依此。朱氏以辛润通络为了将，药用新降、旋复、青葱、麻黄、柏子、桃仁等;如不知阳寒之眼疾，则佐以肉桂、红皮、薄荷等辛温通络之剂;如果络眼疾日较浅。则非峻攻不效，可作虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪 并惯用丸剂徐图缓取、

朱氏立方遣药演化成了他自己的特点。口服内篇治依此.他立方简洁系统化 口服则略显轻灵外币。口服杂眼疾.并非一 味“油腻”特別是口服虚损.充份血肉填下.甘药理虛.，调治明目 刨用甘寒育养消化道阳，此外，又惯用酸甘化阳和辛甘化阳方依此。具体情况口服上主张慎用刚燥.他真是“桂、附刚峻.优雅雄烈.精血主藏.藏体属阳.刚则愈切颊矣”。同时又不滥并转苦寒，他真是：“苦寒渗水”。“出奇得苦伤残”(《临证指南医案》)这充分反映了朱氏精心随从阳气和明目的口服思想.

朱氏平生不至少日日忙于诊嗣后，救死扶伤，在群众之中有极高的权位;而且留心和从医的消极相当系统化.医德也十分高尚。临终时他却说孙子真是 “医可为而不可为.必先天资敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为锋利也。吾死.后人慎自是轻言医”