输卵管妊娠唯多了，双侧同时呢？

此表是丁香园站友分享的一个病例，可谓先是，实在太罕听闻了，忍不住和大家分享下。

病史

1.一般资料: 病人 35 岁，已婚。

2. 病史: 因皮肤癌 41 天，外缘撕裂 1 周于 2018-06-18 入院，末次更年期 2018-05-07，皮肤癌 30 余天在家查尿分娩试验阳病态，近一周来用到外缘撕裂，门诊查 B 微前方附加七区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往史: 宣称方面既往史。

4. 婚育史: 孕产史: 1-0-2-1，1 次人工流产史，2010 年唯剖宫产绝技，2013 年唯直肠分娩偏向手绝技。

体格检查和

前方附加七区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查和

听闻右图

2018-06-18 经微声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床临床

特异病态分娩

治疗经过

入院当天因为β-hCG 较高，包块微过 4 cm，提议手绝技治疗，但是病人不愿意手绝技，允许抗生素治疗。给予 MTX 治疗，因为宫腔有无；也七区，当天同时唯临床病态刮宫绝技。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 用到腹痛病症，复查 B 微

附加七区包块增大，且诱发盆腔积液，考虑有脑损伤，提议手绝技，病人及家属同意。

于 2018-06-20 唯泌尿系统探查绝技，绝技中听闻前方直肠壶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，前方直肠绝技后发生变化，中段值得注意壶腹部位置缺如，伞端包覆略增粗。

绝技中与家属谈话，允许同时唯前方直肠切除。手绝技方式为: 泌尿系统下双侧直肠切除绝技。

绝技后临床: 1. 前方直肠分娩友流产 2. 前方直肠积水

2018-06-22 绝技后病理

讨论

1. 因为泌尿系统收骨头时需经过穿刺盖，所以收骨头的时候用血管绞绞夹时引发骨头不完整，而并不是前方直肠分娩破裂？

2. 前方直肠也有分娩？？？这个用到的概率也太少了吧？

3. 前方直肠分娩亦会没有是时才直肠分娩手绝技残留的陈旧病态特异病态分娩？

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主笔： 龚珠萍