AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氮吡格雷

持续性抗击红血球本品防范腹水肝硬化被为广泛用于颅内动脉瘤血管内治疗的患儿，特别是采用支架辅助技术的患儿。氮日本杯格林（P2Y12腺苷肌醇受体抑制剂）是一种最常用作的防范腹水事件真相风险的抗击红血球本品。然而，该本品对不同患儿的差异非常大，将近30%的患儿不存在氮日本杯格林抵抗击。鉴于氮日本杯格林抵抗击者的高性疾病事件真相风险，有人提出了可以换用其他型式的抗击红血球本品。普拉格林是一种新型抗击红血球本品，为广泛用于糖尿病的治疗。和氮日本杯格林一样，普拉格林也是通过抑制 P2Y12腺苷肌醇受体发挥抗击红血球抑制作用。不过，与氮日本杯格林不同，普拉格林为一步诱导，是一种愈发必要性的红血球抑制剂，抵抗击领军更低。在糖尿病中，人们用作普拉格林的反倒，其必要性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析方法结果，目的在于相对普拉格林和氮日本杯格林在心血管应用领域的抑制作用。该 meta 分析方法共不属于了7项关于未碎裂动脉瘤施加压力手术后的深入研究，其中普拉格林第三组682个未碎裂动脉瘤，氮日本杯格林第三组672个未碎裂动脉瘤。与标准剂幅度氮日本杯格林（负荷幅度/维系幅度：300 mg/75 mg）相比，低剂幅度普拉格林（负荷幅度/维系幅度：20 mg/5 mg）显着提高肝硬化比领军（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮日本杯格林第三组性疾病肝硬化发生领军明显极低普拉格林（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷幅度和高负荷幅度普拉格林分别与0.6%和9.3% 的围手术后期坏死领军有关（P = 0.001），低维系剂幅度和高维系剂幅度普拉格林分别与0%和0.9%的迟发性坏死事件真相有关（P = 0.001）。之后所作并不认为与氮日本杯格林相比，手术后前给予低剂幅度普拉格林与必要性提高性疾病事件真相相关，坏死肝硬化是可以接受的。原始典故：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.