米索前列醇和安全吗？单次低剂量米索前列醇和也可使中孕子宫破裂

近期，剖宫产亲率持续增长，所有剖宫产婴儿失踪存活亲率为 0.6%～1%。有剖宫产日本史的男士发生婴儿失踪也愈发越来越广泛。过往有剖宫产日本史男士婴儿宫里失踪最出色的监管方式已成为产科牙医面临的一个考验。

目前，米索位居醚被最常用于暂停后母期，活胎和男婴的末人流和引产之中。阿曼皇家医院内科的 Datta 人类学家等在本文之中路透社了首例有三次剖宫产日本史的病症在内放到米索位居醚 25μ g 后于后母期末发生输卵管破裂和胎死宫里，社论发表在未来会编辑出版的 J Obstet Gynaecol 上。

个案报告

病症，女，35 岁，有三次剖宫产日本史，病症第一次怀后母时由于重度子痫前期引发婴儿宫里栖息于受限制，日后于后母 32 周时唯「输卵管下段剖宫产」。第二次剖宫产手术是由于产程进展告终。第三剖宫产手术是两年前为了让性剖宫产。第四次怀后母根据她最后一次月经期推断怀后母 26 周。

病症腹部显影结果显示，后母 21 周婴儿严重栖息于受限制和脐动脉和静脉异常波形。病症宫高仅 18 cm。两天后胎死宫里，病症经咨询和详细咨询后为了让了用药暂停后母期。她被获知输卵管破裂、引产告终、需急诊手术（包括剖腹手术和输卵管切除术）的效用。

临床上，对于有剖宫产的男士一般用到 50 μg 的米索位居醚。然而，它并不能明确说明剖宫产的每一次，因此为了安全和，我们将 25 μg 米索位居醚置于病症内，如果不能反应，则按原计划给予如此一来血糖。用到用药 4 足足后，病症的输卵管开始膨胀，并随之显现出，但不需消炎，外阴变化小。当病症获知疼痛停止时，临床牙医怀疑病症输卵管破裂，最终显影表明。病症进唯了急诊手术。

术之中见：病症输卵管下段有 T 形破口，婴儿、羊膜及包覆消化道位于颈部内，不能出血或胃内出血。输卵管破口被修复，病症术后恢复不够佳。术者建议病症唯「铰输卵管结扎术」，病症拒绝，但同意在出院时静脉注射避后母药。4 周后，病患者离开了医院，期盼唯「铰输卵管结扎术」。

咨询

在有剖宫产和婴儿失踪日本史的男士之中，主要瞩目的是母亲的安全和。人们认为在这些个案之中，输卵管破裂的效用不太可能一般来说所用用药及其方案。然而无论如何是，到目前为止仍不能明确素在的型式，外科手术必需或原计划的最佳血糖，多次剖宫产男士的安全和性和可接受性。而多种不同个案引产的结果，不够是是输卵管破裂的相关文献资料信息不够加局限。

根据米索位居醚 FIGO 用到建议（2012），200 μg 的米索位居醚无论如何用到在后母 13～17 周胎死宫里的个案之中，后母 18～26 周则应用到 100 μg。建议有剖宫产日本史或瘢痕输卵管病症血糖大幅提高。然而，它并不能不同之处剖宫产的每一次。在该个案之中，人类学家用到了推荐血糖（50 μg）的一半。

米非司醇被单独或与素在N-（米索位居醚）联合应用，暂停后母期，成功亲率分作 64%～85% 和 92～98%。在用到素在在此之后，不同血糖的米非司醇（200、400 或 600 mg）有多种不同的有效性。因为米非司醇不太可能会降低或取消外源性催产用药的用到造成了的过度激发和输卵管破裂的效用，所以它的用到不太可能是疤痕输卵管病症的安全和为了让。200 mg 的单血糖外科手术不太可能是多种不同物理的首选血糖。然而，在该个案之中，米非司醇未被用到。

即使输卵管破裂存活亲率不同，但这种并发症仍然是引人注目的，不可得出结论的。不够多的研究需特别考虑到有多次剖宫产日本史和后母晚期胎死宫里男士米索位居醚的用到及结局。

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编辑： 高佩妮